Réalisation du test

Réalisation du test

Préparation du prétest

Médicament

La décision de retenir les bronchodilatateurs à action prolongée et courte avant le test est une décision clinique déterminée par le professionnel de la santé référent. Il est très important de documenter quel médicament, le type et la posologie, et quand il a été pris l ast avant le test afin que le test puisse être interprété correctement. Les médicaments inhalés à courte durée d’action (p. ex. salbutamol ou bromure d’ipratropium) ne doivent pas être utilisés dans les 4 heures suivant le test. Les bêta-agonistes à action prolongée doivent être arrêtés pendant 12 heures avant le test.  Si un médicament a été pris, l’opérateur doit consigner le nom, la posologie et l’heure de la dernière administration de tout médicament susceptible d’altérer la fonction pulmonaire, en particulier les médicaments bronchodilatateurs.

Exécution du test

Lavez-vous les mains et demandez au sujet de se laver les main
Effectuer la spirométrie de base
S’assurer que 3 coups de base acceptables et reproductibles sont enregistrés
Expliquer la procédure au sujet
Explication sur les effets du bronchodilatateur qui comprennent une possible tachycardie, sensation du cœur battant dans leur poitrine. Ce sont des effets normaux mais ne sont pas ressentis par tous les sujets
S’assurer que les délais de lavage ci-dessus ont été respectés

Administrer le bronchodilatateur

Administrer 4 doses dosées d’un bronchodilatateur de salbutamol (400ug) 100ug à la fois, avec des repos de 30 secondes entre les doses via un espaceur valvulaire (Une dose plus faible peut être utilisée en cas de préoccupation concernant un effet sur la fréquence cardiaque). Ceci est réalisé comme suit:

Assemblez l’entretoise
Retirer le bouchon de l’inhalateur
Tenez l’inhalateur droit et secouez bien
Insérer l’inhalateur à la verticale dans l’espaceur
Si l’entretoise est utilisée pour la première fois après avoir été désinfectée (cela devrait se produire pour chaque nouveau sujet), amorcez-la en pulvérisant 4 bouffées de salbutamol dans la chambre fermée.

Administrer le médicament au sujet

Mettez l’embout buccal entre les dents (sans mordre) et fermez les lèvres pour former un bon joint
Expirez doucement, dans l’espaceur Gardez l’entretoise horizontale et appuyez fermement sur le bidon de l’inhalateur une fois afin qu’une dose de 100 ug de salbutamol soit administrée
Inspirez lentement et profondément jusqu’à des poumons complètement gonflés
Retenez votre respiration pendant 10 secondes avant d’expirer
Tout en retenant le souffle, retirez l’espaceur de la bouche
Expirez doucement
Retirez l’inhalateur de l’espaceur. Attendez 30 secondes
Répétez toutes les étapes commençant ci-dessus pour une deuxième fois, puis une troisième puis une quatrième fois
Remplacer le bouchon de l’inhalateur
Quatre doses distinctes (dose totale de 400ug) sont administrées à des intervalles de 30 secondes. (Une dose plus faible peut être utilisée s’il y a une préoccupation concernant un effet sur la fréquence cardiaque)
Attendez au moins 15 minutes pour que SABA prenne effet

Spirométrie post-bronchodilatatrice

Après 15 à 30 minutes, retestez le sujet
S’assurer que 3 coups acceptables et reproductibles sont enregistrés
Demandez au sujet de retirer l’embout buccal et de le jeter dans le sac à déchets biodangereux.
Lavez-vous les mains et demandez au sujet de se laver les mains
Essuyez le spiromètre avec une lingette désinfectante
Évaluez les résultats en comparant le meilleur pré et le meilleur post FEV1 (et/ou FVC) pour un changement de 12% et 200mls