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Les structures externes de l’œil

Les structures externes de l’œil sont des parties de l’œil qui sont visibles. Ils se composent de:

Sourcils
Paupières
Cils oculaires
Sclère
Conjonctive
Cornée
Iris et Uvea
Élève
LacrimalAppareil lacrymal

Les sourcils

Les sourcils forment un point de repère critique de l’apparence supérieure du visage et offrent une qualité unique dans l’anatomie faciale humaine11. Le sourcil est la collection de cheveux trouvés sur le bord orbital supérieur. Les deux sourcils sont des images miroirs l’un de l’autre. Les sourcils masculins et féminins diffèrent à la fois par la forme et la position11. Les sourcils mâles sont plats, proéminents et pleins latéralement et ont un aspect à plumes à la marge supérieure. Les sourcils masculins ont tendance à devenir plus épais et plus longs avec l’âge. Les poils des sourcils chez les hommes âgés sont lourds et épais. Le front féminin a tendance à être mince et arqué et avec l’âge mince.

Graphique 1.1 :  Sourcils masculins et féminins comparés1.

Tableau 1 : Tableau illustrant les différences entre les sourcils masculins et féminins

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Fonction des sourcils

La fonction principale des sourcils est de protéger l’œil.

Ils protègent les yeux de la lumière vive venant d’en haut.
Ils constituent une barrière efficace contre les liquides allant du front à l’œil.
Les gros poils du sourcil ont des innervations sensorielles qui fournissent une conscience sensible à la stimulation tactile et aident à détecter les objets près de l’œil (par exemple, les petits insectes). Il en résulte un clignotement réflexe des deux paupières.
Les sourcils sont également une partie importante de l’expression des émotions, du langage corporel et de la communication humaine.

Les paupières et les cils et le clignement des yeux

La paupière est un tissu mobile qui recouvre l’œil lorsqu’elle est fermée. La peau des paupières est la peau la plus fine du corps.  Ils sont divisés en paupières supérieures et inférieures qui se rencontrent au niveau du canthi médial et latéral de l’œil. L’ouverture entre les paupières supérieure et inférieure est appelée ouverture ou ouverture palpébrale. Chez un adulte normal,l’ouverture mesure de 9 à 11 mm verticalement et de 28 à 30 mm horizontalement.  L’ouverture et la fermeture des paupières peuvent être à la fois volontaires et involontaires.  La paupière humaine a des cils le long de la marge de la paupière sur les paupières supérieures et inférieures.  La paupière supérieure contient cinq ou six rangées de cheveux tandis que la paupière inférieure a 3 à 4 rangées, appelées cils. Ils prennent 6-8 semaines pour repousser si les retombées. Le clignotement lubrifie et nettoie les yeux en répandant des larmes sur la surface extérieure. Il protège également l’œil en le fermant pour empêcher la poussière, d’autres irritants, la lumière très vive et les corps étrangers. L’adulte moyen cligne des yeux 10 à 20 fois par minute.

Fonctions des paupières et des cils

La fonction principale des paupières, des cils et des clignements d’œil est la protection de l’œil et le maintien d’une surface saine de l’œil.

Les paupières contribuent aux traits du visage. Ils sont importants dans l’expression de l’émotion. Les cils sont considérés comme une mesure de la beauté.
Les paupières ouvrent et ferment l’œil volontairement et involontairement.
Les paupières se ferment et s’ouvrent spontanément lorsque le réflexe de clignement des yeux est initié, les cils initient le réflexe de clignement des yeux.
Le reflet clignotant protège l’œil de la poussière, du gravier et de la transpiration qui peuvent causer une irritation et des dommages à la surface de l’œil.
Grâce au réflexe clignotant, l’œil est maintenu lubrifié et hydraté.
Ils se ferment les paupières pour des actes expressifs tels que les éternuements.
Le clignotement garantit qu’une fine couche de film lacrymal se propage sur la cornée de l’œil.

La sclera

La sclérotique, également connue sous le nom de blanc de l’œil, est la couche externe opaque, dure et fibreuse de l’œil.  Le mot sclérotique vient du mot grec « skleros », qui signifie dur. Le pluriel de sclérotique est sclerae12.  Toute la sclérotique est blanche, mais chez les enfants, la sclérotique peut apparaître légèrement gris bleu. La sclérotique est faite de tissu conjonctif dense et entoure la cornée. La sclérotique forme 80% de la surface de l’œil mais seule une petite partie est visible à l’extérieur.

Graphique 1.2 :  La Sclérotique2.

L’endroit où la sclérotique et la cornée se rencontrent est appelé le limbe.  La sclérotique est composée de quatre couches de l’endothélium, suivies du stroma, de la lamina fusca, et la dernière couche extérieure est appelée l’épisclére.  Son épaisseur varie d’environ 0,3 millimètre (mm) à 1,0 mm. La façon dont les fibres du tissu conjonctif se tissent et fusionnent ensemble donne au globe oculaire sa force et sa flexibilité. La sclérotique n’a pas de vaisseaux sanguins.

Fonctions de la sclérotique

La fonction principale de la sclérotique est de maintenir la forme du globe oculaire.

La couche fibreuse résistante protège l’œil contre les dommages graves causés par un traumatisme externe qui pourrait entraîner une rupture ou des lacérations.
La sclérotique fournit également une zone pour les muscles extra-oculaires à attacher qui contrôle le mouvement des yeux.
Parce que la sclérotique montre qu’il est plus facile pour un individu d’identifier où un autre individu regarde, aidant à la communication non verbale.

La conjonctive

La conjonctive est un tissu conjonctif clair, lâche et mince qui recouvre la surface antérieure du globe oculaire (conjonctive bulbaire) et la surface interne de la (conjonctive palpébrale). Il est divisé en 3 parties, qui sont expliquées dans Figure 1.3 ci-dessous. La conjonctive adhère à la sclérotique au niveau des limbes, où elle rencontre la cornée.  La conjonctive est très vascularisée, avec de nombreux micro-vaisseaux.

Fonctions de la conjonctive

La conjonctive de l’œil assure la protection et la lubrification de l’œil en produisant du mucus et des larmes.

Il tapisse l’intérieur des paupières et recouvre la sclérotique.
La conjonctive aide à lubrifier l’œil en produisant du mucus et des larmes, bien qu’un volume de larmes plus petit que la glande lacrymale.
Il contribue également à la surveillance immunitaire et aide à prévenir l’entrée de microbes dans l’œil.

Tableau 2 : Les trois parties de la conjonctive

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La cornée

La cornée est la surface avant claire de l’œil. Il recouvre la pupille (l’ouverture au centre de l’œil), l’iris (la partie colorée de l’œil) et la chambre antérieure (l’intérieur de l’œil rempli de liquide) de l’œil.  La cornée est translucide et permet donc à la lumière de pénétrer dans l’œil.  Son objectif est fixe.  L’adaptation (la recentrage de la lumière pour mieux voir près des objets) est réalisée en modifiant la géométrie de la lentille.  Pour une vision claire, les rayons lumineux doivent être focalisés par la cornée et le cristallin pour tomber précisément sur la rétine.  Le diamètre horizontal de la cornée est d’environ 12 mm et le diamètre vertical est de 11 mm (vu de face)16. De derrière, la cornée apparaît circulaire et a un diamètre d’environ 11,7 mm16.

La cornée est composée de protéines (principalement de l’albumine) et de cellules. Il ne contient pas de vaisseaux sanguins, de larmes et l’humeur aqueuse (un liquide aqueux) dans la chambre antérieure fournit à la cornée des nutriments.

La cornée a cinq couches:

L’épithélium: c’est la couche la plus externe, elle a une épaisseur de cinq à sept cellules, et ces cellules sont constamment produites et en larmes. L’épithélium est une couche de cellules recouvrant la cornée. Il absorbe les nutriments et l’oxygène des larmes et les transmet au reste de la cornée. La cornée peut se réparer rapidement des abrasions mineures, des abrasions plus profondes peuvent causer des cicatrices sur la cornée, ce qui entraîne une perte de transparence de la cornée, entraînant une déficience visuelle.
Lacouche de Bowman: est la couche suivante et très mince composée de feuilles fibreuses denses de tissu conjonctif.
Til stroma: est le couche intermédiaire et compose 90% de l’épaisseur de la cornée. Il est composé de brins de tissu conjonctif qui sont de taille uniforme et disposé parallèlement à la surface de la cornée. Cet arrangement permet à la cornée d’être parfaitement claire16.
Lamembrane de Descemet: est l’avant-dernière et très fine couche de la cornée qui sépare le stroma de la couche endothéliale sous-jacente. Cette membrane s’épaissit progressivement tout au long de la vie.
L’endothélium: est la couche la plus interne de la cornée recouverte d’humour aqueux clair. Il est composé d’une seule couche de cellules épaisses qui sont pour la plupart hexagonales.
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Graphique 1.3 : La Cornée4.

https://www.allaboutvision.com/resources/cornea.htm

Fonctions de lasociété

La fonction principale de la cornée est de réfracter la lumière (avec la lentille) et de lui permettre d’entrer dans l’œil.

La cornée admet la lumière au plus grand angle. Lorsque la lumière frappe la cornée, elle plie (ou réfracte) la lumière entrante sur la lentille.
La cornée est responsable de la mise au point (entre 65 et 75% de la puissance de mise au point totale de l’œil17)
PIl recouvre l’iris et la pupille, offrant une couche de protection.
Il empêche également les corps étrangers de pénétrer dans l’œil.
L’épithélium cornéen fournit une surface parfaite pour que les larmes se propagent sur la surface de l’œil afin de le garder humide et en bonne santé et de maintenir une vision claire et stable.

L’endothélium orné c maintient la teneur en liquide dans la cornée.

L’iris et l’uvée

L’uvée est la couche intermédiaire pigmentée du globe oculaire. Il se compose de : trois segments ou des couches appelées l’iris, le ciliaire corps et la choroïde.

Figure 1.4 :  L’Uvée / Iris5 https://www.allaboutvision.com/resources/uvea-iris-choroid.htm

Iris : L’iris est la partie colorée de l’œil. C’est une structure mince et circulaire faite de tissu conjonctif et de muscle qui entoure la pupille. La couleur est déterminée par la quantité de pigment dans l’iris.
Corps ciliaire: La deuxième partie de l’uvée est la structure circulaire appelée corps ciliaire. Le muscle ciliaire attache la sclérotique à l’iris. Le corps ciliaire sécrète également un liquide transparent dans l’œil appelé humeur aqueuse. Le corps ciliaire entoure l’iris et ne peut pas être vu car il est situé derrière la sclérotique.
Choroïde: La partie postérieure de l’uvée est la choroïde, qui est la couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif située entre la sclérotique externe dure du globe oculaire et la rétine à l’arrière de l’œil. La choroïde est la plus épaisse à l’arrière de l’œil, environ 0,2 mm, et se rétrécit à 0,1 mm dans la partie périphérique de l’œil18. Il contient des cellules épithéliales pigmentées rétiniennes et fournit de l’oxygène et de la nourriture à la rétine. La choroïde est composée de quatre couches différentes18:
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Fonctions de l’uvée

Les principales fonctions de l’uvée en tant qu’unité sont:

Les vaisseaux de l’uvée perfusent le corps ciliaire et l’iris, et fournissent indirectement des nutriments à la rétine externe, à la cornée et au cristallin.
L’uvée améliore le contraste de l’image rétinienne en réduisant la lumière réfléchie à l’intérieur de l’œil et absorbe la lumière extérieure transmise par la sclérotique.
PLe corps ciliaire secretest l’humeur aqueuse qui maintient la pression intraoculaire et la forme du globe.
L’humeur aq ueous provides nutriments et oxygène pour le tissu oculaire.
L’iris contrôlela pupille pour réguler la quantité de lumière concentrée sur la rétine.
L’horoïde c aide à la clarté de la vision en absorbant l’excès de lumière. Le pigment de mélanine de couleur foncée dans la choroïde absorbe la lumière et limite la réflexion.
La choroïde fournit un apport important d’oxygène et de sang à la rétine, ce qui aide à la régulation de la température dans la rétine18.
Lemuscle ciliaire caccroche la forme de la lentille lorsque les yeux se concentrent sur un objet proche et contrôle donc l’accommodation (mise au point).

L’élève

La pupille est l’ouverture au centre de l’iris (la partie colorée de l’œil). Normalement les élèves are symétriquement rond, de taille égale et de couleur noire. La pupille est noire parce que la lumière qui traverse la pupille et est absorbé par la rétine et n’est pas réfléchi (dans un éclairage normal). La taille de la pupille est contrôlée par le muscle sphincter pupillaire et le muscle dilatateur. Les pupilles chez les adultes vont de 2 à 4 millimètres de diamètre en pleine lumière et se dilatent jusqu’à entre 4 et 8 mm dans l’obscurité. En plus d’être affectées par la lumière, les deux pupilles se contractent normalement lorsqu’elles se concentrent sur un objet proche. (c’est ce qu’on appelle l’accommodation) et se dilater en se concentrant sur des objets éloignés pour permettre à plus de lumière de frapper la rétine. Divers facteurs peuvent influencer la taille de la pupille, notamment :

Health
Medicines et drogues
Émotions
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Fonction Pupille

La fonction de la pupille est de permettre à la lumière d’entrer dans l’œil afin qu’elle puisse être concentrée sur la rétine pour commencer le processus de la vue.

L’appareil lacrymal

 glande lacrymale est une glande à 2 lobes en forme de larme. Le système lacrymal est composé d’un système sécrétoire, qui produit des larmes, et d’un système excréteur, qui draine les larmes. L’appareil lacrymal se compose de:

La glande lacrymale, qui sécrète les larmes, et les canaux excréteurs, qui transportent le liquide à la surface de l’œil humain; c’est un séreux en forme de J.
Les canaux lacrymaux (canalicules), le sac lacrymal et le canal nasolacrimal, qui transportent le liquide, pénètrent dans la cavité nasale (du nez).
Les nerfs de l’appareil lacrymal qui sont sympathiques et parasympathiquement suppluits.

Graphique 1.5 :  Glande lacrymale et canal lacrymal14  https://thumbs.dreamstime.com/z/lacrimal-apparatus-9845505.jpg

Il existe trois types de larmes.

Les larmes basales sont normalement présentes et maintiennent la lubrification et le fonctionnement général de l’œil.
Il y a des larmes réflexes qui sont générées en raison de l’irritation de l’œil par la saleté de débris.
Le troisième type est les larmes psychiques / pleurs, qui se forment sous contrôle émotionnel. Les hormones circulantes influencent également la production de larmes.

La fonction de l’appareil lacrymal

Les larmes jouent un rôle essentiel dans le fonctionnement de l’œil.

Ils protègent l’œil de l’infection et éliminent les débris.
Lubricate les mouvements de l’œil et de la paupière, et
Assurerla présence d’une fine couche transparente à la surface de la conjonctive.
Le film de larmes joue un rôle émotionnel.
La fonction de l’appareil lacrymal est de produire des larmes, de les canaliser vers la surface de l’œil où elles maintiennent l’humidité et de rincer les débris et les déchets de la surface oculaire.

Les muscles de l’œil

Il existe deux types de muscles oculaires: les muscles extrinsèques qui contrôlent le mouvement et la position des yeux, et les muscles intrinsèques qui contrôlent la mise au point et la quantité de lumière qui pénètre dans l’œil. Les muscles extrinsèques sont les muscles autour de l’œil et les muscles intrinsèques sont situés dans l’œil. Les muscles extrinsèques sont également volontaires, tandis que les muscles intrinsèques sont involontaires.

Graphique 1.6 : Vue antérieure et latérale de l’œil droit, montrant les muscles extraoculaires et leurs directions d’action16  https://geekymedics.com/wp-content/uploads/2020/05/extraocular_muscles.jpg

Muscles responsables du mouvement de l’œil

Les muscles oculaires extrinsèques (également appelés muscles extraoculaires) sont attachés à l’extérieur du globe oculaire et permettent aux yeux de se déplacer dans toutes les directions de la vue. Il y a six muscles oculaires extraoculaires (EOM) et un muscle qui contrôle le mouvement dans la paupière supérieure. Lafonction principale des muscles oculaires extraoculaires est de contrôler le mouvement des yeux et l’alignement des yeux.  Il y a six EOM; quatre qui courent presque un  cours droit de l’origine à l’insertion et sont donc appelés recti (latin pour droit), et deux muscles qui courent un  cours diagonal, les  muscles obliques.  De plus, un muscle appelé palpebrae superioris releveur (LPS) soulève la paupière supérieure et la maintient en position.  Tous ces muscles sont contrôlés par trois nerfs crâniens : le nerf oculomoteur (3ème nerf crânien), le nerf trochléaire (4ème nerf crânien) et le nerf abducens (6ème nerf crânien).

Muscles recti

Il y a quatre muscles recti  supérieurs, inférieurs, médiaux et latéraux.

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Muscles obliques

Il y a deux muscles obliques, l’oblique supérieur et l’oblique inférieur.

1. Oblique supérieure
Origine: Tle corps de l’os sphénoïde (paroi postérieure de la cavité orbitale)
Insertion: Il se déplace à travers le bord médian du toit de l’orbite, puis s’accroche autour de la trochlée, une structure pully au coin supérieur-médian de la cavité orbitale. Après s’être accroché autour de la trochlée, elle se retourne postérieurement pour être insérée dans le quadrant postérieur-latéral de lasurface supérieure de la sclérotique.
Action: Rotationde l’édial M, dépression et abduction
Innervation: Nerf rochléaire T (CN IV)
2. Oblique inférieure
Origin: L’aspect inféromédial du plancher orbital
Insertion: Aspectlateral de la surface inférieure de la sclérotique, postérieur au droit latéral
Action: Rotation, élévation et abduction
Innervation: Onerf culomoteur (CN III)
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Levator palpebrae superioris muscle

En plus des six principaux muscles extraoculaires, l’œil a un autre muscle extrinsèque appelé palpebrae superioris releveur.

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Graphique 1.7 :  Muscles extrinsèques de l’œil15  https://www.allaboutvision.com/eye-care/eye-anatomy/eye-muscles/


Muscles responsables de la mise au point et de la lumière

Alors que les muscles extrinsèques (extraoculaires) contrôlent le mouvement des yeux, la fonction des muscles oculaires intrinsèques est de focaliser l’œil et de contrôler l’iris pour permettre à une quantité spécifique de lumière d’y pénétrer.

Les muscles oculaires intrinsèques comprennent le muscle ciliaire, le sphincter de l’iris et les muscles dilatateurs de la pupille radiale.

Tableau 3 : Fonctions des muscles extrinsèques de l’œil2

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Vidéo 1. 2: Muscles extraoculaires de l’œil1  https://www.youtube.com/watch?v=f_rb6FMVHPk


Vidéo 1. 3: Mouvements oculaires et muscles3