Étape 4

Étape 4

L’obtention de résultats reproductibles est le meilleur indicateur que le patient a effectué le VEMS1 et la CVF maximaux qu’il était capable de faire. Le degré de répétabilité, qui est quantifié dans le système de notation, guide le niveau de confiance dans l’interprétation des résultats.

Répétabilité

Définition

La répétabilité fait référence à la similitude des tests les uns par rapport aux autres. La répétabilité indique que le travailleur a utilisé le même effort et la même technique à chaque coup.

Les critères de répétabilité sont utilisés pour déterminer quand d’autres manœuvres sont nécessaires.

Critères de répétabilité

Les critères d’acceptabilité ont été vérifiés et respectés
Il y a un minimum de trois coups
Il y a 3 essais superposés
La plus grande CVF se trouve à moins de 150 ml de la CVF la plus élevée suivante
Le plus grand VEM1 se trouve à moins de 150 ml du deuxième plus grand VEM1
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Voir le tableau ci-dessous décrivant les critères de répétabilité.

Graphique 8.11 : Critères de répétabilité

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Utilisation de l’exemple de spirogramme ci-dessous dans la figure 8. 12, la répétabilité est évaluée comme suit :

1.      Sur les graphiques débit-volume et volume-temps, il y a un minimum de 3 coups acceptables qui se superposent. Tous les coups ont des départs lisses et sans hésitation, une montée rapide vers le haut jusqu’à des sommets, de hauts pics pointus,  des essaiscontinus et lisses vers le bas et des plateaux sur le graphique de temps de volume.

2.      La valeur FVC la plus élevée des 3 coups est de 4,38 L. Le deuxième plus élevé est de 4,32 L. La différence entre la CVF la plus élevée et la deuxième plus élevée est de 60 ml. Comme c’est moins de 150mls.  LeFVC est reproductible.

3. La valeur FEV1 la plus élevée  des 3 coups est de 2,66 L. Le deuxième plus élevé est de 2,63 L. La différence entre le VEMS 1 le plus élevé et le deuxième plus élevé est de 30 ml. Comme il s’agit de moins de 150 ml, le FEV1 est reproductible.

Il y a 3 coups acceptables avec un FVC et un FEV1 qui sont dans les critères de répétabilité. Par conséquent, ce spirogramme est reproductible.

Graphique 8. 12 : Exemple de résultat d’essai reproductible

UsiUtilisation de l’exemple de spirogramme ci-dessous dans la figure 8. 13, la répétabilité est évaluée comme suit :

1. Sur les graphiques débit-volume et volume-temps, il n’y a pas un minimum de 3 coups acceptables qui se superposent.  Les coups ont des erreurs qui les rendent inacceptables. Nous savons déjà que ces coups ne seront pas reproductibles.

2. La valeur FVC la plus élevée des 3 coups est de 3,92L. Le deuxième plus élevé est de 3,92L. La différence entre la CVF la plus élevée et la deuxième plus élevée est  de 10 ml. Comme c’est moins de 150mls.  LeFVC est reproductible.

3. La valeur FEV1 la plus élevée  des 3 coups est de 2. 70L. Le deuxième plus élevé est de 2,50L. La différence entre le VEMS 1 le plus élevé et le deuxième plus élevé est  de 200ml. Comme il s’agit  de plus de 150 ml, le FEV1 n’est pas reproductible.

Il n’y a pas 3 coups acceptables. La différence entre le plus grand FEV1 et le deuxième plus grand FEV1 est de plus de 150 ml. Par conséquent, ce spirogramme n’est pas reproductible.

Graphique 8. 13 : Exemple de test non reproductible

Évaluation de la qualité de la session de test

Le classement de qualité s’applique à l’ensemble des manœuvres pré-bronchodilatatrices dans son ensemble plutôt qu’aux manœuvres individuelles et est déterminé séparément pour l’ensemble des manœuvres post-bronchodilatateur.

Le tableau ci-dessous (Graphique 8.14) montre le système de classement pour l’évaluation de la qualité de la spirométrie.

Graphique 8. 14: Système de classement pour un ensemble de coups

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Graphique 8. 15: Système de classement pour un ensemble de coups