As estruturas externas do olho

TAs estruturas externas do olho

As estruturas externas do olho são partes do olho que são visíveis. Consistem:

Sobrancelhas
Pálpebras
Pestanas oculares
Esclera
Conjuntiva
Córnea
Íris e Uvea
Pupila
Aparelho lacrimal

As sobrancelhas

As sobrancelhas formam um marco crítico da aparência facial superior e proporcionam uma qualidade única na anatomia facial humana11. A sobrancelha é a coleção de cabelo encontrado na borda orbital superior. As duas sobrancelhas são imagens espelhadas uma da outra. As sobrancelhas masculinas e femininas diferem tanto na forma como na posição 11. As sobrancelhas masculinas são planas, proeminentes e completas lateralmente e têm uma aparência emplumada na margem superior. As sobrancelhas masculinas tendem a ficar mais grossas e mais compridas com a idade. O cabelo das sobrancelhas em homens idosos é pesado e grosso. A testa feminina tende a ser fina e arqueada e com idade fina.

Figura 1.1:  Sobrancelhas masculinas e femininas comparadas1.

Quadro 1: Tabela Ilustrando as diferenças entre sobrancelhas masculinas e femininas

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Função das sobrancelhas

A função principal das sobrancelhas é proteger o olho.

Protegem os olhos da luz brilhante que vem de cima.
São uma barreira eficaz para líquidos que correm da testa para o olho.
Os pelos grandes da sobrancelha têm interiores sensoriais que proporcionam uma consciência sensível à estimulação táctil e ajudam a detetar objetos perto do olho (por exemplo, pequenos insetos). Isto resulta num piscar de reflexos de ambas as pálpebras.
As sobrancelhas são também uma parte importante da expressão da emoção, da linguagem corporal e da comunicação humana.

As pálpebras e as pestanas e piscando

The eyelid is a movable tissue that covers the eye when A pálpebra é um tecido móvel que cobre o olho quando fechado. A pele da pálpebra é a pele mais fina do corpo.  São divididas em pálpebras superiores e inferiores que se encontram no canthi medial e lateral do olho. A abertura entre as pálpebras superior e inferior é chamada de abertura palpebral ou abertura. Num adulto normal, a abertura mede 9 a 11 mm verticalmente e 28 a 30 mm horizontalmente.  Abrir e fechar as pálpebras pode ser voluntariamente e involuntariamente.  A pálpebra humana tem pestanas ao longo da margem das pálpebras nas superior e inferior.  As superior contém cinco ou seis filas de cabelo, enquanto a inferior tem 3 a 4 linhas, estas são conhecidas como pestanas. Demoram 6 a 8 semanas a crescer se a queda cair. O piscar lubrifica e limpa os olhos espalhando lágrimas pela superfície exterior. Também protege o olho fechando-o para manter fora o pó, outros irritantes, luz muito brilhante, e objetos estranhos. O adulto médio pisca 10-20 vezes por minuto.

Funções das pálpebras e pestanas

A função primária das pálpebras, pestanas e piscar é a proteção do olho e manutenção de uma superfície saudável do olho.

As pálpebras contribuem para as características faciais. São importantes na expressão da emoção. As pestanas são consideradas como uma medida de beleza.
As pálpebras abrem-se e fecham o olho voluntariamente e involuntariamente.
As pálpebras fecham-se espontaneamente e abrem-se novamente quando o reflexo do piscar é iniciado, as pestanas iniciam o reflexo do piscar.
O piscar reflete protege o olho do pó, do grão e da transpiração que podem causar irritação e danos à superfície do olho.
Através do reflexo intermitente, o olho é mantido lubrificado e hidratado.
Fecham as pálpebras para atos expressivos como espirrar.
Piscar garante que uma fina camada de filme lacrimal se espalha pela córnea do olho.

A esclera

A esclera também conhecida como o branco do olho, é a camada exterior opaca, resistente e fibrosa do olho.  A palavra sclera vem da palavra grega “skleros”, que significa difícil. O plural de esclera é esclerae12.  Toda a esclera é branca, no entanto, em crianças, a esclera pode parecer ligeiramente azul. A esclera é feita de tecido conjuntivo denso e rodeia a córnea. A esclera forma 80% da área da superfície do olho no entanto apenas uma pequena porção é visível externamente .

Figura 1.2: O Esclere2

Onde a esclera e a córnea se encontram é chamado o limbus.  A esclera é composta por quatro camadas o endotelio, seguido pelo estroma, a lamina fusca, e a camada externa final é chamada de episclera.  Varia de cerca de 0,3 milímetros (mm) a 1,0 mm. A forma como as fibras de tecido conjuntivo tecem e se fundem dá ao olho a sua força e flexibilidade. A esclera não tem vasos sanguíneos.

Funções da esclera

A função principal da esclera é manter a forma do globo ocular.

A camada fibrosa resistente protege o olho de danos graves causados por traumas externos que podem resultar em ruturas ou lacerações.
A esclera também fornece uma área para os músculos extraoculares para anexar que controla o movimento dos olhos.
Porque a esclera conspícua é mais fácil para um indivíduo identificar onde outro indivíduo está olhando, ajudando na comunicação não verbal.

A conjuntiva

TA conjuntiva é um tecido conjuntivo claro, solto e fino que cobre a superfície frontal do globo ocular (bulbar conjunctiva) e a superfície interna da (palpebral conjuntiva). É dividido em 3 partes, que são explicadas na Figura 1.3 abaixo. A conjuntiva adere à esclera no limbus, onde encontra a córnea.  A conjuntiva é altamente vascularizada, com muitos micro vasos.

Funções da conjuntiva

A conjuntiva do olho proporciona proteção e lubrificação do olho produzindo muco e lágrimas.

Alinha o interior das pálpebras e fornece uma cobertura para a esclera.
A conjuntiva ajuda a lubrificar o olho produzindo muco e lágrimas, embora um menor volume de lágrimas do que a glândula lacrimal.
Também contribui para a vigilância imune e ajuda a prevenir a entrada de micróbios no olho.

Quadro 2: As três partes da conjuntiva

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A córnea

A córnea é a superfície frontal clara do olho. Cobre a pupila (a abertura no centro do olho), íris (a parte colorida do olho) e câmara anterior (o líquido preenchido dentro do olho) do olho.  A córnea é translúcida, portanto, permite que a luz entre no olho.  O seu foco está fixo.  A acomodação (a reorientação da luz para uma melhor vista perto de objetos) é conseguida alterando a geometria da lente.  Para uma visão clara, os raios de luz devem ser focados pela córnea e pela lente para cair precisamente na retina.  O diâmetro horizontal da córnea é de cerca de 12mm, e o diâmetro vertical é de 11mm (quando visto da frente)16. Por trás, a córnea aparece circular e tem diâmetro de cerca de 11,7mm16.

A córnea é composta por proteínas (principalmente albumina) e células. Não contém vasos sanguíneos, lágrimas e o humor aquoso (um fluido aquoso) na câmara anterior fornece nutrientes à córnea.

A córnea tem cinco camadas:

The epitélio: esta é a camada mais externa, tem cinco a sete células de espessura, e estas células estão constantemente a ser produzidas e descaídas em lágrimas. O epitélio é uma camada de células que cobrem a córnea. Absorve nutrientes e oxigénio das lágrimas e transmite-o para o resto da córnea. A córnea pode reparar-se rapidamente de pequenas escoriações, escoriações mais profundas podem causar cicatrizes na córnea, o que faz com que a córnea perca transparência, levando a uma deficiência visual.
A camada de The Bowman: é a próxima e muito fina camada composta por folhas fibrosas densas de tecido conjuntivo.
Testroma: é o camada média e compõe-se 90% da espessura da córnea. É composto por fios de tecido conjuntivo que são uniforme em tamanho e disposto paralelo à superfície da córnea. Este arranjo permite que a córnea seja perfeitamente clara16.16
A membrana de The Descemet: é a segunda última e muito fina camada da córnea que separa o estroma da camada endotelial subjacente. Esta membrana gradualmente engrossa ao longo da vida.
The endotélio: é a camada mais interna da córnea coberta de claro humor aquoso. É composto por uma única camada de células de espessura que são na sua maioria hexagonais.
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Figura 1.3: Um Córnea4. https://www.allaboutvision.com/resources/cornea.htm

Funções da cornea

A função principal da córnea é refratar a luz (com a lente) e permitir que ela entre no olho.

A córnea admite a luz no maior ângulo. Quando a luz atinge a córnea, dobra-se (ou refrata) a luz de entrada sobre a lente.
A córnea é responsável pela concentração (entre 65 75% do total de foco do olho 17).
Cobre a íris e o aluno, proporcionando uma camada de proteção.17)
Também evita que objetos estranhos entrem no olho.
O epitélio córneo proporciona uma superfície perfeita para as lágrimas se espalharem pela superfície do olho para mantê-lo húmido e saudável e manter uma visão clara e estável.
A camada do Bowman é densa o que ajuda a evitar que os riscos córneos penetrem no estroma córneo. Abrasões córneas que se limitam à camada epitelial exterior geralmente curam sem cicatrizes; mas arranhões que penetram na camada do Bowman e o estroma córnea normalmente deixam cicatrizes permanentes que podem afetar a visão17
O endotelio córneo mantém o teor de fluido dentro da córnea

A íris e a uvea

A uvea é a camada média pigmentada do globo ocular. É uma questão de consiste em três segmentos ou camadas conhecidas como a íris, o ciliary corpo, e o choroide.

Figura 1.4: A Uvea / Íris5 https://www.allaboutvision.com/resources/uvea-iris-choroid.htm

A íris é a parte colorida do olho. É uma estrutura circular fina feita de tecido conjuntivo e músculo que rodeia a pupila. A cor é determinada pela quantidade de pigmento na íris.
Corpo ciliário: A segunda parte da uvea é a estrutura circular chamada corpo ciliário. O músculo ciliário liga a esclera à íris. O corpo ciliário também segrega um líquido transparente dentro do olho chamado humor aquoso. O corpo ciliário rodeia a íris e não pode ser visto porque está localizado atrás da esclera.
P A parte posterior da uvea é o coroide, que é a camada de vasos sanguíneos e tecido conjuntivo localizado entre a esclera exterior dura do globo ocular e a retina na parte de trás do olho. O coroide é mais espesso na parte de trás do olho, cerca de 0,2 mm, e estreita a 0,1 mm na parte periférica do olho18. Contém células epitelias pigmentadas da retina e fornece oxigénio e nutrição à retina. O coroide é feito de quatro camadas diferentes18:
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Funções da uvea

A função principal da uvea como unidade é:

Os vasos na uvea perfuse o corpo ciliary e a íris, e indiretamente fornecem nutrientes para a retina exterior, córnea e lente.
A uvea melhora o contraste da imagem da retina reduzindo a luz refletida dentro do olho e absorve a luz externa transmitida através da esclera.
O corpo ciliário segrega o humor aquoso que mancha a pressão intraocular e a forma do globo.
O humor aqueose provides nutrientes e oxigénio para tecido ocular.
The íris controla a pupila para regular a quantidade de luz focada na retina.
O choroid ajuda com a clareza da visão absorvendo o excesso de luz. O pigmento de melanina de cor escura no coreóide absorve a luz e limita a reflexão.
O coroide fornece um grande fornecimento de oxigénio e sangue para a retina, que ajuda na regulação da temperatura dentro da retina18.
O músculo ciliário changes a forma da lente quando os olhos se concentram num objeto próximo, portanto, controla a acomodação (foco).

A pupila

A pupila é a abertura no centro da íris (a parte colorida do olho). Normalmente, as pupilas são simetricamente redondo, igual em tamanho e preto na cor. A pupila é preta. porque a luz que passa através da pupila e é absorvido pela retina e não se reflete nas costas (na iluminação normal). O tamanho da pupila é controlado pelo músculo esfíncter pupila e músculo dilatador. As pupilas em adultos variam de 2 a 4 milímetros de diâmetro em luz brilhante e dilatam entre 4 e 8 mm no escuro. Além de serem afetados pela luz, ambos os alunos normalmente se limitam quando se concentram num objeto próximo (isto é chamado de acomodação) e dilata quando se concentra em objetos distantes para permitir que mais luz atinja a retina. Uma variedade de fatores pode influenciar o tamanho da pupila, alguns deles incluem:

Saúde
Medicinas e drogas
Emoções
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Função da Pupila

A função da pupila é permitir que a luz entre no olho para que possa ser focada na retina para iniciar o processo de visão.

O aparelho lacrimal

A glândula lacrimal é uma glândula em forma de lágrima de 2 lobed. O sistema lacrimal é composto por um sistema secreto, que produz lágrimas, e um sistema excretório, que drena as lágrimas. O aparelho lacrimal Consiste em:

A glândula lacrimal, que segrega as lágrimas, e os canais excretórios, que transportam o fluido para a superfície do olho humano; é um serous em forma de j.
Os canais lacrimais (canaliculi), o saco lacrimal, e o canal nasolacrimal, que transmitem fluido está na cavidade nasal (do nariz).
Os nervos do aparelho lacrimal que são simpáticos e parassipticamente supridos.

Figura 1.5: Glândula lacrimal e lacrimal14  https://thumbs.dreamstime.com/z/lacrimal-apparatus-9845505.jpg

Há três tipos de lágrimas.

As lágrimas basais estão normalmente presentes e mantêm a lubrificação e um funcionamento geral do olho.
Há lágrimas reflexas que são geradas devido à irritação do olho por causa da sujidade dos detritos.
O terceiro tipo é lágrimas psíquicas/choros, que são formadas sob controlo emocional. As hormonas circulantes também influenciam a produção de lágrimas.

A Função do aparelho lacrimal

As lágrimas têm um papel fundamental no funcionamento do olho.

Protegem o olho da infeção e removem os detritos.
Lubricar os movimentos do olho e pálpebra, e
Ensure a presença de uma fina camada transparente na superfície da conjuntiva.
O filme de lágrima desempenha um papel emocional.
A função do aparelho lacrimal é produzir lágrimas, canalizá-las para a superfície do olho onde mantêm a humidade, e lavar detritos e resíduos da superfície ocular.

Os músculos do olho

Existem dois tipos de músculos oculares: músculos extrínsecos que controlam o movimento e posição dos olhos, e músculos intrínsecos que controlam perto da concentração e quanta luz entra no olho. Os músculos extrínsecos são os músculos à volta do olho e os músculos intrínsecos estão localizados no olho. Os músculos extrínsecos também são voluntários, enquanto os músculos intrínsecos são involuntários.

Figura 1.6: Visão anterior e lateral do olho direito, mostrando os músculos extraoculares e suas direções de ação16  https://geekymedics.com/wp-content/uploads/2020/05/extraocular_muscles.jpg

Músculos responsáveis pelo movimento do olho

Os músculos dos olhos extrínsecos (também chamados músculos extraoculares) estão ligados ao exterior do globo ocular e permitem que os olhos se movam em todas as direções da visão. Existem seis músculos extraoculares dos olhos (EOM) e um músculo que controla o movimento na pálpebra superior. A principal função dos músculos dos olhos extraoculares é controlar o movimento ocular e o alinhamento dos olhos.  Há seis EOM; quatro que correm quase um  percurso reto desde a origem à inserção e, portanto, são chamados recti (latim para reta), e dois músculos que fazem um  curso diagonal, os  músculos oblíquos.  Além disso, um músculo chamado palpebrae superioris levator (LPS) levanta a pálpebra superior e mantém-na em posição.  Todos estes músculos são controlados por três nervos cranianos: o nervo oculomotor (3º nervo craniano), o nervo trochlear ( nervo craniano) e o nervo abducenado (nervo craniano 6).

Músculos recti

Há quatro músculos recti   superiores, inferiores, mediais e laterais.

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Músculos oblíquos

dois músculos oblíquos, o  oblíquo superior e inferior.

1. Oblíquo superior
Origem: Corpo do osso esfenoide (parede posterior da cavidade orbital)
Inserção: Viaja através da borda medial do telhado da órbita e, em seguida, ganchos em torno da trochlea, uma estrutura puxada no canto superior-medial da cavidade orbital. Depois de ligar a trochlea, vira-se posteriormente para ser inserido no quadrante lateral posterior da superfície superior da esclera.
Ação: Rotação medial, depressão e rapto
Innervation: Nervo trochlear (CN IV)
2. Oblíquo inferior
Origem: Aspeto inferomedial do piso orbital
Inserção: Aspeto lateral da superfície inferior da esclera, posterior ao rectus lateral
Ação: Rotação lateral, elevação e rapto
Invação: Nervo oculomotor (CN III)
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Músculo superior palpebrae levator

Além dos seis músculos extraoculares principais, o olho tem outro músculo extrínseco chamado o levator palpebrae superioris.

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Figura 1.7: Músculos extrínsecos do olho15  https://www.allaboutvision.com/eye-care/eye-anatomy/eye-muscles/


Músculos responsáveis pelo foco e luz

Enquanto os músculos extrínsecos (extraoculares) controlam o movimento dos olhos, a função dos músculos oculares intrínsecos é concentrar o olho e controlar a íris para permitir que uma quantidade específica de luz entre nele.

Os músculos intrínsecos dos olhos incluem o músculo ciliário, o esfíncter da íris e os músculos dilatadores da pupila radial.

Quadro 3: Os músculos extrínsecos das funções oculares2

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Vídeo 1. 2: Músculos extraoculares do olho1 


Vídeo 1. 3: Movimentos oculares e músculos3