Virtual live facilitator-led courses give you comprehensive training right from your own computer. Virtual Live Classroom (VLC) training provides hands-on learning, interactivity and participant engagement, all with the flexibility of learning from wherever you choose. Practical components are demonstrated whereafter the student completes the training requirements by gaining the necessary practical experience at a face-to-face practical training day that occurs on site in Cape Town, Johannesburg, Durban, George, Port Elizabeth, Nelspruit, Windhoek and Harare.
Introdução à história tomando o rastreio do olho e da visão
Introdução à história tomando o rastreio do olho e da visão
A saúde ocupacional deve implicar uma abordagem holística integrada das necessidades de saúde do trabalhador. É o processo de integração da história minuciosa com a avaliação física do olho e do rastreio da visão, de forma a obter os melhores resultados possíveis.
Ao realizar um teste de rastreio da visão, deve ser retirado um histórico minucioso do trabalhador/pessoa que está a ser testada. A história ajudará na interpretação dos resultados. Os dados atuais devem ser comparados com os dados anteriores para determinar as alterações e a implementação de medidas que garantam a saúde e a segurança ideais para o indivíduo. Lembre-se que a primeira entrevista registada servirá a informação de base contra a qual todas as informações adicionais e futuras serão comparadas.
O papel do técnico de rastreio de visão na tomada de história deve ser o seguinte:
Para construir uma relação com o trabalhador e ganhar a sua confiançaPara usar habilidades de entrevista para obter uma história detalhada e precisa do trabalhador
Para registar as informações e dados com precisão
Para interpretar adequadamente a informação e os dados
Para aconselhar o trabalhador sobre o resultado da avaliação visual
As considerações devem ser:
Comunicação eficaz, tanto verbal como não verbal
Habilidades de escrita precisas como o técnico deve ser capaz de escrever relatórios (fáceis de entender) tais como a história, exame e resultados de avaliação visual
Proteção dos trabalhadores e da confidencialidade
Uma abordagem metódica da avaliação visual
Integradoion de tomada de história e avaliação física nas conclusões do avaliação visual
Identificação correta dos resultados normais e anormais da história, avaliação física e rastreio da visão
Habilidades de escrita precisas como o técnico deve ser capaz de escrever relatórios (fáceis de entender) tais como a história, exame e resultados de avaliação visual
Proteção dos trabalhadores e da confidencialidade
Uma abordagem metódica da avaliação visual
Integradoion de tomada de história e avaliação física nas conclusões do avaliação visual
Identificação correta dos resultados normais e anormais da história, avaliação física e rastreio da visão
| MEET - SEAT - E - SAUDAÇÃO | |
 | Recolher da receção |
| Diga olá. |
| Guia para testar área e assento confortavelmente |
| Apresente-se e identifique o trabalhador. |
História tomando para Rastreio da Visão
Antes de uma avaliação visual ser feita, uma história completa deve ser retirada do trabalhador. Isto ajudará na interpretação dos resultados. O técnico de rastreio de visão deve trabalhar de forma sistemática para obter esta informação. Uma boa história ocular deve sempre incluir:
A demografia do trabalhador que está a ser testadoA história ocupacional
História médica
História cirúrgica e de trauma
História específica para os olhos
Medicação
História recreativa
| NB: Fazer História: | |
| História ocupacional |
| História Médica |
| História cirúrgica e traumatizante |
| História específico para os olhos |
| Medicação - Crónica e Aguda |
| História Recreativa |
Demografia
É importante identificar corretamente a pessoa que vem para um teste de visão e entender completamente de onde o colaborador vem, a cultura, o passado socioeconómico e as crenças como isso afeta a forma como o trabalhador vai responder ao tratamento, cuidados e gestão. Os dados demográficos devem incluir:
Nome e apelidoEndereço e dados de contato
Género
Número de identidade – verifique isto utilizando documentos legais, tais como carta de condução ou id book
O nome do empregador/empresa
A posição empregue e departamento
Outras informações são importantes para a avaliação geral da saúde no trabalho, mas não são importantes nesta fase do exame. O foco são os olhos e a visão.
História ocupacional
Deve ser tomada uma história profissional abrangente desde o primeiro emprego até à atual posição e deve incluir trabalho informal. Faça perguntas específicas para determinar exatamente o que o trabalhador faz diariamente, não basta pedir uma descrição do trabalho. Por exemplo: Se o trabalhador for um “operador de máquinas” peça ao trabalhador que explique o que a máquina faz (cortar, verrar, moer, etc.) . When a fazer uma história profissional olhando para o passado e para o emprego atual. Lembre-se que o foco está apenas na visão e nos olhos, portanto, a história de trabalho envolvendo os olhos e a visão.
| Emprego atual | |
| ● | Exposição atual a perigos e riscos para os olhos (sim/não) | |
| ● | Duração da exposição (quantas horas/dias) | |
| ● | Data do employment | |
| ● | Data de saída ou último turno | |
| Emprego passado – comece pelo primeiro emprego/empregador após a educação | |
| ● | Exposição passada a perigos e riscos para os olhos (sim/não) | |
| ● | Duração da exposição (quantas horas/dias) | |
| ● | Tipo de HPD usado (tipo/ fazer) |
História geral
Nesta fase da história, é importante estabelecer a saúde do trabalhador. Várias doenças e muitos medicamentos afetam os olhos e a visão, pelo que uma história médica e cirúrgica detalhada é importante. Ao tirar um historial médico, divida a história nos seguintes grupos:
Doenças crónicas
Condições agudas / doenças
Passado e presente – tanto para a história crónica como para a história aguda
História cirúrgica e de trauma
História ocular
Medicação
History recreativo
History familiar
Condições agudas / doenças
Passado e presente – tanto para a história crónica como para a história aguda
História cirúrgica e de trauma
História ocular
Medicação
History recreativo
History familiar
| Acute Disease | Chronic Disease | ||
| 1. | The duration of the acute infections are very short. They last for only a few days. | 1. | The duration of chronic infection is long. They may last even for a lifetime. |
| 2. | It does not have a permanent effect on the body. | 2. | It has a permanent effect on the body. |
| Examples include common cold | Examples include tuberculosis |
Doenças crónicas
As doenças crónicas são definidas como condições que duram 1 ano ou mais e exigem cuidados médicos permanentes ou limitam as atividades de vida diária. Doenças crónicas como doenças cardíacas, cancro e diabetes são as principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo.
| Pergunte se o trabalhador tem (sim/não) | |
| ● | Pressão arterial alta (hipertensão) | |
| ● | Diabetes | |
| ● | Colesterol alto | |
| ● | Asma | |
| ● | Doença cardíaca | |
| ● | Tuberculose | |
| ● | VIH | |
| ● | Epilepsia | |
| ● | Depressão / ansiedade | |
| Se a resposta for sim a qualquer uma destas perguntas | |
| ● | Quando foi feito o diagnóstico? | |
| ● | Que tratamento ou medicamento é tomado para a circunstância? | |
| ● | Há quanto tempo o trabalhador está em tratamento? | |
| ● | Quando foi a última vez que o trabalhador foi ao médico para esta condição? |
Diabetes
As pessoas que sofrem de diabetes durante muitos anos podem estar em risco de uma doença conhecida como retinopatia diabética. A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em todo o mundo9. Esta condição está relacionada com o alto nível de açúcar no sangue e afeta os vasos sanguíneos do olho e da retina, o que pode resultar em perda grave de visão e cegueira. Os diabéticos também correm um maior risco de desenvolver cataratas e glaucoma. A monitorização das alterações da retina pode ajudar a prevenir a cegueira e outras complicações diabéticas.
Figura 7.1: Retinopatia Diabética3
Pressão Arterial Alta (Hipertensão)
A pressão arterial elevada e descontrolada pode estar ligada a uma série de problemas de saúde, incluindo diabetes, doenças cardíacas e obesidade. A pressão arterial alta danifica os pequenos vasos sanguíneos delicados que fornecem sangue aos olhos, causando:
Retinopatia: Danos na retina sensível à luz podem levar a hemorragias no olho, visão turva e perda total da visão. An risco ainda maior se os trabalhadores tão diabetes como pressão arterial alta.
Choroidopatia: A acumulação de fluidos sob a retina é chamada de choroidopatia. Pode resultar em visão distorcida ou, por vezes, cicatrizes que prejudicam a visão.
Danos nos nervos ou neuropatia ótica: O fluxo sanguíneo bloqueado pode danificar o nervo ótico, levando à hemorragia no olho e perda de visão.
Choroidopatia: A acumulação de fluidos sob a retina é chamada de choroidopatia. Pode resultar em visão distorcida ou, por vezes, cicatrizes que prejudicam a visão.
Danos nos nervos ou neuropatia ótica: O fluxo sanguíneo bloqueado pode danificar o nervo ótico, levando à hemorragia no olho e perda de visão.
Colesterol Alto
A lipoproteína de baixa densidade (LDL) pode ter consequências devastadoras para a saúde sistémica e ocular. O LDL transporta o colesterol para as paredes das artérias e tecido corporal ou, por esta razão, os níveis elevados de LDL são considerados um risco para a saúde13. O LDL pode levar ao estreitamento das veias e artérias, a acumulação nas paredes das veias e artérias cria placas. Como resultado da acumulação de coágulos de placas desenvolvem-se numa artéria ou como resultado da rutura da placa e da mudança para uma artéria mais estreita, levando a uma perda de função da área fornecida pela artéria afetada. Quando esta artéria está no coração, pode levar a um ataque cardíaco. No cérebro, é um derrame. E no olho, é referido como uma oclusão da artéria da retina14.
Condição Aguda / Doença
Uma doença aguda aparece repentinamente e dura por um curto período de tempo. Isto é diferente das doenças crónicas, que se desenvolvem gradualmente e permanecem por meses a fio. Alguns exemplos incluem o vírus da gripe, infeções do ouvido, sinusite e a constipação comum.
| Pergunte se o trabalhador atualmente ou nos últimos 14 dias tinha (sim/não) | |
| ● | Infeções oculares | |
| ● | Olhos secos / rasgados | |
| ● | Descargas dos olhos | |
| ● | Olhos comichão | |
| ● | Quistos meibomianos de Stye | |
| Se a resposta for sim a qualquer uma destas perguntas | |
| ● | Quando começou? | |
| ● | Que tratamento ou medicamento é tomado para a circunstância – prescrito ou sobre o balcão? | |
| ● | Há quanto tempo o trabalhador está em tratamento? | |
| ● | O trabalhador já viu o médico para esta condição/quando? |
History cirúrgico
Cirurgia, o ramo da medicina que está preocupado com o tratamento de lesões, doenças e outras doenças por meios manuais e instrumentais. Um histórico dos procedimentos cirúrgicos que um trabalhador teve, e as complicações que daí envolvem os olhos é importante quando se faz um historial cirúrgico.
| Pergunte se o trabalhador tem /teve (sim/não) | |
| ● | Qualquer operação dos olhos | |
| ● | Removeram as cataratas ou os pterígios | |
| ● | Cirurgia a laser nos olhos | |
| Se a resposta for sim a qualquer uma destas perguntas | |
| ● | Quando foi feita a operação? |
História do Trauma
Trauma no contexto dos olhos e da visão significa a lesão física causada por um golpe direto no olho. O trauma pode afetar não só o olho, mas a área circundante, incluindo tecido adjacente e estrutura óssea. Há muitas formas diferentes de trauma, variando em gravidade de ferimentos ligeiros a emergências médicas. A lesão traumática é causada por várias forças de fora do corpo, que podem ser bruscas ou penetrantes (afiadas). Trauma trágico inclui quedas, acidentes de viação; esmagamento de lesões, agressões (socos, pontapés) e queimaduras. Trauma penetrante envolve tiro, esfaqueamento ou queda em um objeto afiado (conhecido como empalidecimento). O olho pode ser ferido (traumatizado) de várias maneiras diferentes. Os tipos mais comuns de ferimentos são uma bofetada na orelha, um cotonete (auricular) lesão, um golpe grave na cabeça por cair de uma bicicleta ou ter um acidente de automóvel. Este tipo de lesões pode variar de menor a grave, necessitando de cirurgia de emergência.
O que é que os macacos e causes dos injuries mais comuns?
Exposições e queimaduras químicas:
A chemical burn can occur in several ways but is most often the result of a liquid splashing into the eye. Many chemicals, such as soap, are irritants only and do not usually cause permanent damage. Acids and alkalis are highly caustic and may cause severe and permanent damage to the ocular surface.
Os ácidos (como o ácido sulfúrico encontrado nas baterias dos automóveis) ou as substâncias alcalinas (como a lise encontrada no limpador de drenagem e no amoníaco) podem espirrar nos olhos.Esfregar o olho ao trabalhar com produtos químicos pode transferir químicos nas mãos para o olho.
A exposição ao aerossol é outro método de potencial lesão química.
Figura 7.2: Queimadura de ácido no olho direito10.
Hemorragia subconjuntival (hemorragia):
Esta é uma coleção de sangue deitado na superfície do branco do olho (esclera). A esclera é coberta pela conjuntiva, que é o vaso sanguíneo transparente que contém membrana que se encontra sobre a esclera. A hemorragia subconjuntival pode acompanhar qualquer lesão ocular. Também pode ser espontâneo. O grau de hemorragia subconjuntival não está necessariamente relacionado com a gravidade da lesão
Figura 7.3: Uma hemorragia
Abrasões córneas:
A córnea é o tecido transparente que está localizado na frente da pupila e da íris. Uma abrasão córnea é um arranhão ou um defeito traumático na superfície da córnea. Pessoas com abrasões córneas relatam frequentemente que foram “picadas” no olho por um objeto an, um objeto metálico, uma unha, ou um galho de árvore ou que podem ter usado a sua lente de contacto por muito tempo.
Figura 7. 4: Um exemplo de uma lágrima córnea depois de usar gotas para visualizar
Irite traumática:
Este tipo de lesão pode ocorrer da mesma forma que uma abrasão córnea, mas é mais frequentemente resultado de um golpe contundente no olho, como de um punho, um taco ou um air bag em um carro. A íris é a parte colorida do olho. Irite significa simplesmente que a íris está inflamada.
Figura 7.5: Iritis13
Hiphemas e fraturas orbitais:
Estas lesões estão associadas a uma força significativa desde um objeto contundente até ao olho e estruturas circundantes. Exemplos seriam atingidos na cara.
Figura 7.6: Um exemplo de um Hiphema14
Fraturas orbitais são fraturas dos ossos faciais que rodeiam o olho (tomada). Uma fratura orbital é uma rutura no osso fino que forma o chão da órbita e suporta o olho (fratura do chão orbital).
Lacerações (cortes) nas pálpebras ou conjuntivas (a cobertura clara sobre o branco do olho): Estas lesões ocorrem geralmente de objetos afiados, mas também podem ocorrer a partir de uma queda.
Lacerações na córnea e na esclera: Estas lesões são potencialmente muito graves e são frequentemente associadas a traumatismos de objetos afiados feitos de metal ou vidro.
Corpos estranhos nos olhos:
Um corpo estranho é um pequeno pedaço de metal, madeira ou plástico.
Corpos estranhos corneais estão embutidos na córnea e, por definição, não penetraram o próprio olho. O ferro que contém corpos estranhos metálicos na córnea pode causar uma mancha enferrujada na córnea, que também requer tratamento.
Corpos estranhos intra-orbitais estão localizados na órbita (ou órbita ocular), mas não penetraram no olho.
Corpos estranhos intraoculares são lesões em que a parede exterior do olho foi penetrada pelo objeto, que agora está alojado dentro do próprio olho.
Corpos estranhos intra-orbitais estão localizados na órbita (ou órbita ocular), mas não penetraram no olho.
Corpos estranhos intraoculares são lesões em que a parede exterior do olho foi penetrada pelo objeto, que agora está alojado dentro do próprio olho.
Figura 7.7: Todos os exemplos de corpos estranhos no olho15
Retinopatia solar: Danos na parte central da retina causadas pelo olhar para o sol.
| Pergunte se o trabalhador tem (sim/não) | |
| ● | Já teve um acidente no trabalho ou em casa envolvendo os olhos | |
| ● | Já teve um acidente de carro envolvendo trauma nos olhos | |
| ● | Alguma vez um objeto estranho foi removido dos olhos devido a um acidente. | |
| Se a resposta for sim a qualquer uma destas perguntas | |
| ● | Quando? | |
| ● | Que tratamento foi feito? | |
| ● | Quanto tempo o tratamento demorou? | |
| ● | Quando foi o trabalhador pela última vez ao médico para esta condição? |
Medicação
A medicação tem efeitos colaterais e alguns destes efeitos secundários podem causar problemas oculares. A maioria destes efeitos secundários são menores, como uma ligeira secura ou comichão. Mas vários tipos de medicamentos podem causar sérios problemas com a sua visão. Algumas classes de fármacos causam problemas oculares mais graves — normalmente apenas depois de terem sido usados durante vários anos. Por exemplo, os corticosteróides (gotas de olho oral/sistémica e tópica) tais como prednisona, prednisolona e betamethasona podem causar cataratas e glaucoma após anos de utilização. Os corticosteróides são amplamente utilizados para tratar doenças autoimunes como artrite reumatoide e psoríase, leucemia, linfoma e asma. Os corticosteróides suprimem a inflamação, o que os torna um importante grupo de drogas, apesar dos seus graves efeitos colaterais 17.
Certos medicamentos podem afetar os olhos
| Causa olhos secos | |
| ● | Diuréticos | |
| ● | Anti-histamínicos | |
| ● | Antidepressivos | |
| ● | Medicamentos para a redução do colesterol | |
| ● | Bloqueadores beta | |
| ● | Pílulas anticoncecionais | |
| Causes sensitivity to light | |
| ● | Antihistamines | |
| ● | Coal Tar and Derivatives | |
| ● | Contraceptives, Oral and Oestrogens | |
| ● | Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs | |
| ● | Phenothiazines | |
| ● | Psoralens | |
| ● | Sulphonamides | |
| ● | Sulfonylureas | |
| ● | Thiazide Diuretics | |
| ● | Tetracyclines | |
| ● | Tricyclic Antidepressants | |
| ● | Viagra e outros fármacos para disfunção eréctil podem fazer com que tudo tenha um tom ligeiramente azul, mas em casos raros também pode causar neuropatia ótica, ou danos no nervo ótico |
A list of medication causing photosensitivity is available at: https://www.dhs.wisconsin.gov/radiation/medications.htm
Histórico recreativo
Todos precisam de uma pausa do trabalho da vida diária e do stress do trabalho para relaxar. Algumas pessoas assistem a concertos de música, assistem ou participam de desporto, vão mergulhar, caçar ou praticar alvo, outras simplesmente recuam e ouvem música. Infelizmente, as atividades recreativas afetam a visão. É por esta razão que o técnico deve ter um histórico recreativo.
Atividades recreativas comuns que representam um perigo para os olhos
Atividades ao ar livre envolvendo exposição solar. Um perigo comum para os olhos é o contacto prolongado com o sol os seus raios ultravioleta. Estes raios poderosos podem causar danos permanentes e irreversíveis na parte interna dos olhos. O banho de sol e outras atividades ao ar livre contribuem para a exposição aos RAIOS.
A visualização excessiva da televisão representa outro risco; os olhos ajustam-se constantemente para se concentrarem em diferentes cores, tamanhos e objetos, e muitas vezes focam-se no ecrã à distância por longos períodos de tempo. Este tipo de treina-olhos pode causar dores de cabeça, visão turva e outras complicações graves.
A visualização excessiva da televisão representa outro risco; os olhos ajustam-se constantemente para se concentrarem em diferentes cores, tamanhos e objetos, e muitas vezes focam-se no ecrã à distância por longos períodos de tempo. Este tipo de treina-olhos pode causar dores de cabeça, visão turva e outras complicações graves.
A utilização de um computador ou de um dispositivo semelhante também pode causar a destrelização dos olhos. “Síndrome da Visão Computacional” refere-se às imagens arrotas e difusas vistas depois de sentadas e a olhar para um computador durante muito tempo..
Sport é outra atividade que pode levar a graves lesões oculares. Certos desportos envolvendo pequenas bolas como ténis, raquetebol, basebol, squash, hóquei, críquete e pong representam um alto risco para lesões oculares. Qualquer desporto em que um objeto esteja solto ou voando pelo ar pode ser perigoso para os olhos.
Fumar é uma ameaça quando se trata da saúde dos olhos. Os fumadores têm um maior risco para cataratas, degeneração macular e outras doenças oculares.
A jardinagem pode ser prejudicial para os olhos devido à sujidade que pode ser perturbada durante a desmaiagem e plantação e produtos químicos que podem ser usados para erradicar pragas e infestantes. As moléculas de sujidade e poeira podem causar irritação e podem até arranhar a córnea do olho.
Cortar a relva e usar um comedor de pele pode ser ameaçador para os olhos devido a detritos voadores e exposição ao raio UV.
Limpar a casa é outra tarefa que representa perigo ocular. Sempre que são usados produtos químicos que têm ingredientes nocivos, os olhos estão em risco. Se um produto químico ou limpador espirrar nos olhos, pode causar irritação extrema e pode resultar em danos oculares.
Nadar ou sentar-se numa banheira de hidromassagem pode ser prejudicial para os olhos. O cloro e as bactérias na água podem causar infeções oculares ou outras complicações. Os utilizadores de lentes de contacto estão em maior risco para este tipo de complicações porque as lentes vão segurar os químicos ou bactérias diretamente no olho
Figura 7.8: Exemplos de desporto que podem causar ferimentos ou traumatismos olhos 18
Questões gerais
| Algum problema visual ou ocular sofrido pelo trabalhador? | |
| ● | Usando óculos ou lentes de contacto? | |
| ● | Razão para os óculos ou lentes de contacto? | |
| ● | Quando foi feito o último exame no optometrista? | |
| ● | Quando foi a última vez que a receita foi alterada? | |
| Which eye é melhor? | |
| ● | Esta é uma questão obrigatória e deve ser estabelecida antes de iniciar os testes de acuidade visual. | |
| ● | As avaliações de acuidade visual começam com o melhor dos 2 eyes para que o trabalhador possa se habituar primeiro ao teste antes de avaliar o pior olho de vista. | |
| ● | Onde o melhor olho é desconhecido sempre começa o teste no lado right | |
| Algum histórico familiar de condições oculares (Existem mais de 350 doenças oculares hereditárias? 30) | |
| ● | Glaucoma | |
| ● | Denegação de Macula | |
| ● | Retinite pigmentosa | |
| ● | Cataratas |
Para uma lista completa e detalhada de doenças oculares hereditárias, utilize o seguinte link:
